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索 引 號(hào): | 013101089/2023-46851 | 主題分類: | 其他 |
組配分類: | 政策文件 | 體裁分類: | 其他 |
發(fā)布機(jī)構(gòu): | 高淳區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 | 生成日期: | 2023-05-15 |
生效日期: | 廢止日期: | ||
信息名稱: | 關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知 | ||
文 號(hào): | 關(guān) 鍵 詞: | 居民醫(yī)保;門診;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);基本醫(yī)療保險(xiǎn);大學(xué)生;醫(yī)保;定點(diǎn)零售藥店;門診統(tǒng)籌基金;待遇;基金支付 | |
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關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知
各相關(guān)處室、單位,各分局、江北新區(qū)教育和社會(huì)保障局,各區(qū)醫(yī)保中心,各有關(guān)單位:
為進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)門診保障工作,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、明確居民醫(yī)保“雙通道”管理藥品門診保障支付政策
支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥,符合“雙通道”管理的藥品,經(jīng)處方流轉(zhuǎn)至國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店的,政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付待遇與外配處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。
二、調(diào)整大學(xué)生“兩病”用藥保障待遇
居民醫(yī)保參保大學(xué)生辦理糖尿病、高血壓登記手續(xù)后,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)“兩病”藥品、診療服務(wù)等醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)100元以上的部分,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、校醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,基金支付60%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,基金支付40%;登記一個(gè)病種的,門診統(tǒng)籌基金支付限額為1100元,同時(shí)登記“兩病”的,門診統(tǒng)籌基金支付限額為1500元。
三、做好大學(xué)生門診保障待遇銜接
大學(xué)生門診包干政策調(diào)整后,大學(xué)生入學(xué)當(dāng)年(9月1日至12月31日)未在我市之外參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的或未享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用參照我市居民醫(yī)保大學(xué)生政策待遇予以保障。
各高校、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好大學(xué)生持卡(碼)就醫(yī)的引導(dǎo)工作,各醫(yī)保基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定切實(shí)做好大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的零星報(bào)銷等保障服務(wù)工作。
四、本通知自2023年6月1日起執(zhí)行。
南京市醫(yī)療保障局
2023年5月15日
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